Плазмаферез. Эфферентная терапия.

Плазмаферез позволяет удалять из организма такие вещества, которые он сам удалить не в состоянии. Речь идёт, главным образом, о крупномолекулярных продуктах, которые не могут быть удалены почками, и их можно вывести только вместе с жидкой частью крови – плазмой, а сам термин произошёл от греческих - πλάσμα – плазма и ἀφαίρεσις – аферез или удаление.

Многие заболевания человека сопровождаются нарушениями состава внутренней среды, которые во многом определяют тяжесть течения болезни и даже являются основными причинами неблагоприятных исходов, несмотря на использование самых современных медикаментозных средств или хирургических вмешательств.

ОСТРЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ И ПАТОЛОГИЧЕСКИЕ СОСТОЯНИЯ

В первую очередь речь идёт о септическом шоке и осложнённом течении острых воспалительных заболеваний органов грудной и брюшной полости. В этих случаях развитие тяжёлого эндотоксикоза зависит от эндо- и экзотоксинов возбудителей, проникающих из первичного очага инфекции в кровоток, а также развития целой цепи последующих метаболических нарушений с накоплением токсичных конечных продуктов, тканевой гипоксии с выбросом недоокисленных веществ.

При панкреатите активизация протеолиза  сопровождается вымыванием в кровь из поджелудочной железы значительного количества энзимов. При перитоните, помимо  выброса эндотоксинов кишечной палочки и иных возбудителей, высокой всасывательной способности и большой площади брюшины,  парез кишечника сопровождается активацией гнилостного брожения с возрастанием проницаемости кишечной стенки для энтерогенных токсинов. При травматической болезни синдром эндогенной интоксикации развивается с  самого раннего этапа вследствие первичной “стрессорной бури”  различных биологически-активных веществ, возникающих при травматическом  шоке, всасыванием в кровь жировых включений, продуктов тканевого распада и последующего  воспаления.

Во всех этих случаях накапливающиеся токсичные вещества способствуют нарушению проницаемости клеточных мембран. Порозность стенок сосудов стимулирует выход из сосудистого русла в  интерстиций не только жидкости, но и белка. Токсический отёк является основной причиной формирования респираторного  дистресс синдрома  и поражений других жизненно важных органов, что и является основной причиной гибели человека в таких случаях.

Из приведенного становится ясно, что только детоксикация или выведение токсичных веществ из организма в состоянии переломить ход заболевания и добиться выздоровления.

Однако в большинстве описанных выше осложнений сам факт их возникновения говорит об исходной несостоятельности систем защиты. Развитие эндотоксикоза в ещё большей степени усугубляет этот “вторичный” иммунодефицит. После первичного напряжения наступает истощение и полная декомпенсация механизмов иммунитета. Медикаментозная иммуностимуляция не в состоянии восстановить эти “истощённые” и угнетённые механизмы иммунной защиты. Пока сам человек не начнёт активно бороться с инфекционными и другими агентами никакие, даже самые современные медикаменты и антибиотики “пятого или шестого поколения”, неспособны переломить течение болезни.

При этом только плазмообмен с полным возмещением удаляемой плазмы (в объёме до 2-3 литров) донорской плазмой со всеми полноценными компонентами гуморального иммунитета, в состоянии не только удалить циркулирующие токсичные вещества, но и сразу же поднять общий защитный потенциал больных, что способствуют более быстрому и стойкому выздоровлению.

ХРОНИЧЕСКИЕ  БОЛЕЗНИ

Большинство хронических болезней также сопровождаются накоплением патологических продуктов – аутоантител и иммунных комплексов, аллергенов и атерогенных факторов и других патологических метаболитов, которые во многом определяют масштаб проявлений болезни и невозможность полного выздоровления. К числу таких болезней относятся бронхиальная астма и другие проявления аллергии, системные аутоиммунные заболевания, ревматизм и гломерулонефрит, гипертоническая болезнь и стенокардия, ряд кожных и нервных болезней. Обычные лечебные мероприятия носят в основном симптоматический характер, то есть лишь смягчают видимые клинические проявления, не затрагивая основные патогенетические механизмы развития болезней.

Следует иметь в виду, что процессы преждевременного старения также связаны с появлением и накоплением ряда аутоантител и токсичных метаболитов, своевременное удаление которых может во многом сгладить инволютивные процессы и отдалить возникновение болезней “пожилого возраста”.

У нас принята более «мягкая» тактика лечебного плазмафереза - по 3 - 4 сеанса через день с удалением до 30-40% объёма циркулирующей плазмы (ОЦП), что можно восполнить лишь «водой», без привлечения донорской плазмы и иных её компонентов, предупреждающий риск передачи вирусных инфекций. Однако за весь курс будет удалено более 1-1,5ОЦП.

Следует учитывать, что система регуляции  состава внутренней среды организма немедленно запускает механизм  восполнения удаляемых ингредиентов, однако при ненарушенной  генетике выбрасываются в основном нормальные компоненты, которые в “освежённой” и лишённой токсического “пресса” среде дольше сохраняют присущие им свойства. Процесс же накопления патологических продуктов более постепенный, занимает недели и месяцы.  Поэтому, если не ликвидированы этиологические факторы болезней, то проводя повторные курсы через 5 - 7 месяцев, можно удерживать пациентов на достаточно  управляемом уровне ремиссии, своевременно предупреждая кризы тяжёлых осложнений.

Конечно, при разных хронических болезнях развиваются самые разнообразные типы нарушений биохимического и иммунного гомеостаза, однако это существенным образом не  влияет на тактику эфферентной терапии, хотя во всех случаях запоздалое её применение не в состоянии ликвидировать уж наступившие органические поражения тканей. С другой стороны, на ранних этапах вполне возможно предотвратить необратимые органные расстройства. Более того, профилактические процедуры плазмафереза могут отдалить перспективы развития многих видов аутоиммунных болезней, атеросклероза и даже преждевременной старости.

Случаи из практики
Случай из практики 9
Случай из практики 2
Случай из практики 4
Случай из практики 3
Случай из практики 8
Случай из практики 1
Вы можете оставить свое сообщение с помощью формы ниже:
Спасибо за обращение!

В ближайшее время мы свяжемся с Вами.
Оставьте заявку на обучение, заполнив форму ниже:
Спасибо за обращение!

В ближайшее время мы свяжемся с Вами.
Разработка сайта Seohelp24.ru