Плазмаферез в лечении острого панкреатита

В статье приведен анализ причин развития деструктивного панкреатита. Подчеркивается ведущая роль эндотоксикоза в прогрессировании поражения поджелудочной железы и необходимость проведения детоксикации при появлении первых признаков острого панкреатита.
Несмотря на совершенствование хирургических методов лечения с использованием новейших антипротеазных средств, лечение острого панкреатита по-прежнему представляет трудную проблему и сопровождается достаточно высокой летальностью. Во многом это
зависит от того, что это заболевание протекает на фоне тяжелого эндотоксикоза на почве резкого повышения уровня протеолитических ферментов и возрастания вследствие этого содержания веществ среднемолекулярной массы, активизации процессов перекисного окисления липидов с подавлением системы антиоксидантной защиты. При этом печень
первая принимает на себя основной удар энзимов, вымываемых в кровь из поджелудочной железы, до какого-то момента сохраняя способность их инактивации, а затем наступает поражение и детоксикация ее функций, что и определяет переход к декомпенсированной
фазе эндотоксикоза, нарастает уровень трансфераз, фенола, аммиака, жирных кислот и других токсичных метаболитов. Может присоединиться респираторный дистресс-синдром, представляющий собой токсический отек легких с развитием тяжелой паренхиматозной дыхательной недостаточности.
Более того, появляется ряд порочных кругов, когда токсический отек легких и гипоксемия стимулируют гипоксические нарушения проницаемости мембран; поражение почек способствует дополнительной задержке жидкости в организме (стимулируется отек) и шлаков (нарастает токсемия); поражение печени с подавлением ее детоксикационной функции также углубляет токсемию; токсическая миокардиопатия усугубляет органные
нарушения микроциркуляции; токсическая энцефалопатия ведет и к мозговым расстройствам, вплоть до делириозных состояний. Именно такая «суммация»
поражений при полиорганной недостаточности и определяет крайне высокую летальность – до 80% [23]. Этот синдром полиорганной недостаточности отражает биологическую катастрофу, вид биологического суицида, возникающую при деструктивных панкреатитах.
Одними из характерных проявлений панкреонекроза являются системная воспалительная реакция и сепсис.
Септический шок характеризуется наличием стойкой гипотензии, не корригируемой адекватным восполнением ОЦК, а полиорганная недостаточность сопровождается повреждением функций жизненно важных органов в случаях, когда гомеостаз не может быть восстановлен без интенсивных лечебных мероприятий [15]. Следует отметить, что само
развитие острого панкреатита нередко происходит на фоне изначального иммунодефицита, развившегося в результате других заболеваний, перенесенных недавно (даже обычных респираторных вирусных инфекций), неблагоприятных экологических или социальных факторов, хрониоинтоксикаций (алкоголь, наркотики и т.п.). Подтверждением этому являются зачастую наблюдаемые на начальном этапе болезни лейкопения и лимфопения.

Чтобы продолжить чтение, скачайте статью, нажав на кнопку "Скачать статью"



Назад Скачать статью
Вы можете оставить свое сообщение с помощью формы ниже:
Спасибо за обращение!

В ближайшее время мы свяжемся с Вами.
Оставьте заявку на обучение, заполнив форму ниже:
Спасибо за обращение!

В ближайшее время мы свяжемся с Вами.
Разработка сайта Seohelp24.ru